Для детей-реципиентов в случаях обнаружения у них аллоиммунизации антителами ХЛА (или другими аллоиммунными антителами) должен быть произведен индивидуальный подбор компонентов донорской крови, содержащих эритроциты и/или тромбоциты, в специализированной серологической (клинико-диагностической) лаборатории.

Детям-реципиентам, у которых выявлено наличие в плазме крови экстраагглютининов типа анти-A1, производятся переливание только таких компонентов донорской крови, в которых антиген A1 не присутствует, а также одногруппной свежезамороженной плазмы крови. Реципиентам несовершеннолетнего возраста с антигеном A2(II) следует переливать только отмытые эритроциты группы крови 0(I) или свежезамороженную плазму группы A(II). При обнаружении у детей-реципиентов антигена A2B(IV) производят переливания эритроцитарной массы или отмытых эритроцитов от доноров с группами крови 0(I) и/или B(III) и свежезамороженной плазмы группы AB(IV). В особых случаях при выявлении у ребенка-реципиента трансфузии неспецифических антител (панагглютининов) для переливания используются эритроцитарные компоненты донорской крови группы 0(I) с отрицательным резус-фактором, которые не дают реакций агглютинации с образцом сыворотки крови реципиента трансфузии.


У реципиентов плановых трансфузий, не достигших совершеннолетнего возраста, непосредственно в день проведения переливания должен быть осуществлен отбор двух проб крови. Пробы без коагулянта сохраняются в холодильнике в течение двух суток при температуре от 6 до 8 градусов Цельсия. Образцы должны быть промаркированы уникальным образом и содержать информацию: ФИО реципиента (для новорожденных — фамилия, имя, отчество матери), индивидуальный номер, результат определения группы крови https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi/ реципиента по AB0 системе и резус-фактору, а также дату и точное время забора образца.

Для предотвращения попадания эритроцитов с антигенами, отсутствующими в фенотипе реципиента трансфузии детского возраста, врачом, осуществляющим переливание, в обязательном порядке проводится сравнение информации о фенотипе реципиента с данными о доноре, указанными на контейнере с компонентами донорской крови и в меддокументации организации, проводящей переливание.

Кроме этого, врач выполняет дополнительное определение группы крови реципиента (по AB0 системе), а также проводит тест на индивидуальную совместимость донорской крови и крови реципиента-ребенка. Далее при всех трансфузиях врачом, осуществляющим переливание, должна быть проведена биологическая проба. Объем донорской крови для пробного переливания для детей до одного года — 1-2 мл, от одного года до десяти лет — 3-5 мл, старше десяти лет — от пяти до десяти миллилитров. Проба на индивидуальную совместимость может не проводиться в тех случаях, когда донорская кровь была подобрана реципиенту-ребенку индивидуально в спецлаборатории.

В экстренных случаях, когда достоверное определение полного антигенного фенотипа ребенка-реципиента трансфузии невозможно, допустимо производить переливания эритроцитарных компонентов крови без учета антигенов K и k (система Келл/Kell), E, e, C, c, Cw.

Понравился материал - расскажи друзьям!